Il Decreto Ministeriale del 09.12.2015, che individua le condizioni di erogabilità e le indicazioni di appropriatezza prescrittiva per 203 prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale erogabili nell’ambito del Servizio sanitario nazionale, è stato pubblicato nella Gazzetta Ufficiale del 20 gennaio 2016.
In particolare, le condizioni di erogabilità e le indicazioni di appropriatezza prescrittiva previste nel Decreto interessano: Odontoiatria, Genetica, Radiologia diagnostica, Esami di laboratorio, Dermatologia allergologica, Medicina nucleare.
Sono 3 gli allegati al Decreto:
– l’allegato 1 contiene le 203 prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale cui sono associate condizioni di erogabilità o indicazioni di appropriatezza prescrittiva;
– l’allegato 2 riporta le patologie diagnosticabili con le prestazioni di genetica medica; le patologie e le condizioni per le quali è appropriata l’esecuzione di prestazioni di citogenetica; le patologie e le condizioni oncoematologiche per le quali è indicata l’indagine genetica e/o citogenetica e le patologie e le condizioni per cui è appropriata l’esecuzione di prestazioni di immunogenetica;
– l’allegato 3 contiene i criteri con cui sono state identificate le condizioni di erogabilità di odontoiatria.

Decreto appropriatezza prescrittiva, ecco gli impegni condivisi con Regioni e Fnomceo
Nell’incontro del 12 febbraio 2016, convocato dal Ministro della Salute, cui hanno partecipato l’Assessore Venturi in rappresentanza delle Regioni e una delegazione della FNOMCeO costituita dalla Presidente, Roberta Chersevani, dal Presidente dell’Ordine di Bari, Filippo Anelli e dal Presidente dell’Ordine di Como, Gianluigi Spata, sono state esaminate le criticità emerse successivamente alla pubblicazione del D.M. 09.12.2015 sull’appropriatezza prescrittiva.
Alla luce del confronto, Ministro della Salute, Regioni e FNOMCeO hanno condiviso l’impegno:
–         di confermare  l’obiettivo etico di perseguire con determinazione la massima appropriatezza di tutte le prestazioni sanitarie erogate dal SSN, sia in regime di ricovero, sia in regime ambulatoriale, sia nelle cure primarie, comprese le indagini diagnostiche;
–         di attivare un tavolo congiunto di confronto, con la partecipazione di Ministero della Salute, delle Regioni, della Federazione Nazionale dell’Ordine dei Medici, la quale potrà avvalersi anche dell’apporto delle società scientifiche, al fine di semplificare dal punto di vista organizzativo e prescrittivo ed eventualmente riformulare i criteri di appropriatezza e di erogabilità previsti dal D.M. 9 dicembre 2015;
–         a coinvolgere i medici nella governance del sistema e delle eventuali criticità nella fase attuativa ed applicativa del  D.M. 9 dicembre 2015;
–         di condividere e predisporre una circolare esplicativa con l’obiettivo di garantire l’applicazione omogenea delle disposizioni del D.M. 9 dicembre 2015 sul territorio nazionale;
–         a fare una adeguata informazione presso i pazienti, anche attraverso specifiche campagne di comunicazione, con l’obiettivo di facilitare la comprensione del contenuto del D.M. e di garantire che i pazienti cronici e gli invalidi rimangono salvaguardati dalle vigenti disposizioni;
–         che le risorse risparmiate saranno reinvestite nel SSN, nella direzione dell’appropriatezza clinica e organizzativa.
Il confronto odierno tra il Ministro della Salute, le Regioni e la FNOMCeO ha portato a chiarire che le sanzioni previste dall’art. 9-quater del D.L. n. 78 del 2015, conv. dalla legge n. 125 del 2015, non sono immediatamente applicabili e saranno oggetto di futuro accordo in Conferenza Stato-Regioni, come già previsto dall’Intesa Stato-Regioni del 26 novembre 2015.
Il Ministro della Salute, sollecitato dalla FNOMCeO relativamente ai temi sollevati dalla vertenza salute che vede tutti i sindacati medici impegnati da mesi in una mobilitazione che ha già messo in atto una giornata di sciopero e ne ha programmato altre due a breve, si impegna ad ascoltare ed approfondire le ragioni delle OO.SS. in un incontro che convocherà la prossima settimana.
Testo dell’accordo – 12.02.2016

Appropriatezza: lettera al Ministro
L’appropriatezza è un patrimonio della Professione e non può che riguardarla nella sua totalità. La definizione di criteri di derogabilità è funzione del Governo- dice la FNOMCeO – ma l’appropriatezza clinica si fonda su complesse interazioni di competenze scientifiche, relazione con il paziente, patrimonio etico e culturale della Professione. Il ruolo della FNOMCeO alla definizione dei contenuti del decreto è mirato a contribuire ad individuare criteri di derogabilità, secondo priorità che tengano conto di evidenze e di competenze.
Lettera della Federazione al Ministro Lorenzin – 17.03.2016

Chiarimenti dell’Assessorato dell’Igiene e Sanità e dell’assistenza sociale della Regione Sardegna in materia di prescrizione farmaci e prestazioni di specialistica ambulatoriale a carico del servizio SSR
Si pubblicano le circolari dell’Assessorato dell’Igiene e Sanità e dell’Assistenza sociale della Regione Sardegna in materia di prescrizioni di prestazioni erogabili su ricettario del Servizio Sanitario Nazionale.

Circolare RAS del 14.03.2016
Circolare RAS del 25.06.2015
Circolare RAS del 05.07.2005
Circolare RAS del 21.03.2005

Decreto appropriatezza, chiarimenti e indicazioni operative nella circolare ministeriale del 25 marzo
Contiene indicazioni per i medici prescrittori e per i medici specialisti, nonché chiarimenti su alcune prestazioni e su altri aspetti, la Circolare del Ministero Salute del 25.03.16, che intende regolamentare la fase transitoria in atto nell’applicazione del decreto appropriatezza del 9 dicembre 2015, anche alla luce dell’incontro dello scorso 12 febbraio tra il Ministro della Salute, il Coordinamento della Commissione Salute delle Regioni e la FNOMCeO.
Circolare Ministero Salute concordata con FNOMCeO – Decreto appropriatezza e prescrizioni

D.M. 09.12.2015 – Decreto appropriatezza